2017公务员面试热点：“看病先考试”有违医道

　　近日，一篇“看病前先考试，考试不及格不给看病”的文章，把山西省中西医结合医院银屑病科的张英栋医生推进了舆论的漩涡。据张英栋所诊治的患者介绍，入院考试确实存在，考试的内容全部出自张英栋出的4本书，很多人也都被他推荐购买过书。张英栋回应，考试只要求住院病人参加，从未强迫患者去购买自己的书，而考试、推荐购书是为了更好地治病。

　　面试热点解析

　　@中国青年报宋潇：有主治医生却称此举并不是在给自己牟利，而是必要的“诊治测试”，这样的说法自然站不住脚。因为病人看的书，毕竟是医生自己出的书，所谓“医学创新”，摆脱不了推销和利益输送的嫌疑。医生没有权利要求病人考试，医生能做的，是给予病人一定的药物指导或者参考意见，而不是像老师监考学生那样，设置一道道试题让病人为难。一名病人大老远跑到医院治疗，却被医生告知必须要看他写的书，并且看完考试及格后才能入院，这时病人的心情会是怎样？不是明摆着给病人添堵吗？对于医院和医生来讲，承认错误并且及时整改，自当应当放在首位，关键在于如何让医生不滥用权利。防范医生借医疗行为牟取不正当的商业利益，仍旧值得重申。

　　@人民网蒋萌：医生给病人普及疾病知识，告知注意事项，属于医嘱的责任范围。张英栋医生则是让病人买他的“教材”自学，还要参加考试，他俨然成了考官，甚至赤裸裸地说“考试是筛选病人，筛选掉那些不信任‘广汗法’、不能很好配合的患者。”这纯粹是扯淡。如果病人不信任医生，找医生看病干什么？医生要提高患者的信心，理应通过精湛的医术与对患者的仁心。张英栋明目张胆地筛选患者，给谁治病不给谁治病，取决于他的个人意志，这种设卡不光有悖于救死扶伤的医生天职，而且涉嫌以职务之便自肥——他的4本书捆绑售价130元，是在向患者“硬性搭售”。患者面对张英栋的奇葩要求，哪怕心里不情愿，但为了治病，能不买他的书“拜读”吗？患者掏钱买了书，张英栋会让患者“不及格”吗？由此，“从未强迫”不攻自破。医生要有一颗仁心，有仁心才能施行仁术。某些医生的“心病”该治了。

　　@法制日报何勇海：张英栋医生的另类探索，为何惹来无数网友“拍砖”？主要问题就在于，他用来考患者的内容全部出自其四本着作，许多患者也都被他推荐购买过书。这就具有变相卖书之嫌。这是不明智的。用网友的戏谑之言来说，四本书捆绑销售的价格为130元，“医生随便多开个药，多开个检查的提成就够了，何必为了130元钱搞这些小动作？”我们既要反对医生过度开药、过度开检查，也要反对医生利用职务之便将谋财手段发挥到极致。你要搞“住院考试”那一套，就要有避嫌意识，出一些有代表性的医学知识试题；你要推广自己的独特疗法，可以引导患者在网上搜索自己的学术论文，或者摆相关书籍在门诊或住院部，让患者随手翻翻。这些都未尝不可。

　　所以说，尽管张英栋医生的初衷良善，但手段使用得不当。这就容易被人质疑目的不纯粹，甚至被人指责医德有问题。如何既搞好住院前的健康教育，又让医生远离利益牵绊、患者减轻经济负担，是所有医院都要思考的问题。比如将相关疾病的预防与保健知识、医生相关专着中的重要内容，扩印张贴于科室门诊和住院病房。当然，也可以就这些知识点组织住院前的健康教育与考试。相信这样的做法更受欢迎，能够促进患者更早康复。

　　@新京报仲鸣：看似在理，问题是，让患者了解病情、遵照医嘱，就非得通过考试的方式？现在在线医疗咨询这么发达，患者非得掌握指定书籍上的“知识点”？而医生看病本身，本就内含医学知识普及的过程，他们无权强加患者以考试加强认知或记忆的义务。借此筛掉部分患者，也注定争议不小：因为病人没通过自设的考试就不让其住院，有违职业伦理，也会刺激医患纠纷。

　　到头来，遭殃的还是患者：通过考试多半还得买或借他的书，而其四本书捆绑销售价为130元，对本就需承受诊疗费用的患者来说无疑是雪上加霜。很多患者是从外省而来，若入院治疗前的考试迟迟未过，食宿成本和可能被耽搁的病情谁来负责？

　　就像有些高校教师以考试为由卖书那样，张英栋此举也像是借此卖书。针对卖书的质疑，他称“从未强迫”，还说如果书中的知识有利于患者康复，“何乐而不为？”不知他知不知道有个词叫“软强迫”？

　　“想看病先考试”，奇葩。如果真要考试，那给这位“想看病先考试”的张医生考考医德，兴许才是最应该的。

　　　@华声在线何勇：如果考试真的有利于治病，那么考试内容可以很广泛，并不必非得考自己出的书中的知识，完全可以考其他书中知识。换句话说，患者看什么书，医生就考什么书中的内容，这是医生避免瓜田李下的最基本办法。退一步说，就算是要考自己出的书中的知识，但“看病前考试”终究跟学校里考试不一样，不太可能一次性好几十名患者一起考试，只会是单个患者考试。在这样情况下，为了避免瓜田李下，张英栋医生完全可以把书借给患者看，患者看完之后再还回来，让供患者考试用的图书实现循环使用，避免造成不必要的浪费。毕竟患者考完试之后，张英栋医生出的图书对他们来说就没有任何意义，等同是一堆废纸。

　　有这么多的选择，张英栋医生不选，只选择直接向患者推销自己出的书的办法，其目的不能不让人怀疑就是为了卖书，就是利用手中的治病权力卖书，达到谋取利益的目的，跟大学里老师向学生推销自己的出路径是一样的。更让人难以理解的是，对于“看病先考试”这种有违医德的行为，其所在医院居然明知而不管，允许其存在。这无疑又进一步降低了医院在患者心中的信任和信心，不利于和谐医患关系的建设。

　　在医患关系紧张和很多患者对医生医德没有信心的当下，医院、医生的任何举动都要避免瓜田李下的嫌疑，必须遵纪守法，恪守医德，不能有逾越法纪和医德的行为。所以，当事医生张英栋要抓紧终止存在以权谋私之嫌的“看病先考试”的做法，退还患者的购书费用，医院也有必要依法按规对张英栋医生进行问责，给予处分。

　　解析：病人看病、医生治病，天经地义，可如今到了张英栋这里，却变成了病人考试、医生监督，一些病人只有及格才能入院治疗。虽然出发点是为了倒逼住院患者了解自己所患疾病的成因、症状、治疗与养护要注意的事项等，从而更好地配合治疗。然而，问题就在于，他用来考患者的内容全部出来自他自己的书，这就难逃变相卖书之嫌。

　　其实，对患者而言，临床有效才是最好的认知渠道，而不是先行研究主治医生的某种理论，须知，在如今这种医患关系趋于恶化的情况下，如此行事，只会让其程度更甚，实在是有违医道伦理。

　　利用职务牟取非法利益，一向为公众所诟病，对于涉及到公众生命与健康的医疗来说，其危害更大、波及人群更广、社会影响更为恶劣。此次“想看病，先考试”事件里，需要考试的或许并非患者及家属，而应当是涉事医生，考试内容也并非什么具体医学知识，而应是医务人员的医德、职业操守及相关法律规定。

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