申论热点：如何看待“取消药品加成”问题

　　时事评论背景：

　　22日国新办举行国务院政策例行吹风会，介绍全面推开县级公立医院综合改革、城市公立医院综合改革试点、中医药健康服务发展规划(2015—2020年)、深化医药卫生体制改革2015年重点工作等有关情况。国务院医改办主任、国家卫生计生委副主任孙志刚表示，取消药品加成后，将建立多方共同承担的补偿机制，可以维持医院正常运转。

　　时事评论观点：

　　取消药品加成后，将调整医疗服务价格、增加政府补助

　　孙志刚说，县级公立医院改革主要是通过推进综合改革建立起一个维护公益性、调动积极性、保障可持续的新机制，破除以药补医机制第一步必须取消药品加成。“药品加成政策在中国已经实行了几十年了，在市场经济条件下药品加成政策逐渐发生了变异，逐步演变到今天以药补医的机制，取消药品加成政策是非常必要的。”

　　取消药品加成政策之前医院的收入主要有三块，一是医疗服务收费，二是药品加成收入，三是政府补助。取消药品加成后，医院收入的三个渠道就改为两个渠道，就只有医疗服务收费和政府补助，医院由此减少的收入，由调整医疗服务价格、增加政府的补助、降低医院的运行成本等多方来承担。实践证明，通过建立多方共同承担的补偿机制，可以在取消药品加成之后维持医院正常运转。

　　首先要调整医疗服务价格，提升能够体现医务人员技术劳务价值的服务价格，主要是诊疗费、手术费、护理费等等，同时降低大型设备的检查等价格。调整价格之后，通过提高医保的保障水平，改革医保支付方式等，老百姓看病负担不会因此增加。另外，医院通过科学化、精细化的管理，也可以降低医院的运行成本，节省开支。各级政府要增加对县医院运行方面的补助，主要是基本建设、大型设备购置、重点学科建设、人才培养、符合政策规定的离退休人员工资和政策性亏损等6个方面，根据医院运行情况增加补助。

　　提高基层医院服务能力，建立分级诊疗体系

　　孙志刚表示，建立分级诊疗体系已经纳入今年医改工作的重点，我们要逐步建立起基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局。

　　首先，必须提高基层的服务能力。除了要提高基层的硬件装备水平以外，更重要的是要加强以全科医生为重点的基层人才队伍的建设。这几年我们在培养全科医生、推进全科医生制度、改革全科医生的服务模式上做了大量的探索。“我们要求全科医生团队要和居民进行签约服务，和发达国家服务模式基本一样，通过改善服务模式来提高广大居民对全科医生的认可度。”

　　其次，逐步转变全国老百姓就医的理念。“不一定有什么病非到大医院去看，不必要都到大医院排队等候。”

　　中医药健康服务是新业态，将提供更多产品和服务

　　国家中医药管理局副局长闫树江介绍，近日国务院办公厅印发了《中医药健康服务发展规划(2015—2020年)》，这个规划是我国第一个关于中医药健康服务发展的国家规划。规划提出，力争到2020年基本建立起中医药健康服务体系，中医药健康服务成为我国健康服务业的重要力量和国家竞争力的重要体现。

　　目前，中医药健康服务还处在起步阶段，是一个新兴业态。这需要更多地发挥市场在资源配置中的决定性作用，更好地调动社会力量来发展健康服务，为人民群众提供多层次多样化的中医药健康服务产品和服务。

　　这其中要发挥行业组织作用，第一是把中医药健康服务行业组织逐步建立健全起来，帮助行业组织提升能力。第二，要发挥行业组织在行业咨询、标准制定、行业自律、人才培养以及第三方评价等方面的作用。第三，更好地引导行业组织为企业服务，提供市场信息服务、管理咨询服务、人员培训服务等等。当前很多中医药健康服务企业还处于起步阶段，规模比较小，小微企业众多。通过行业协会，推动中医药健康服务企业能够更好、更快、更规范地发展和壮大。同时，随着政府职能的转变，要把一些适合于行业组织管理的政府职责通过行政授权、委托办事、购买服务等方式委托或转移给行业协会、行业学会。

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